186 antidepresivo

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¿Qué es una prueba adecuada de un antidepresivo Puesto que hay muchos antidepresivos con intervalos de dosificación diferentes, y muchos más grados de variaciones entre las respuestas individuales al uso de ciertos antidepresivos, los psiquiatras han sido incapaces de ponerse de acuerdo sobre una definición operativa de un de un antidepresivo. Sin embargo, vale la pena mirar algunas pautas. Un estudio de 2003 de la revista Journal of American Medical Association encontró que sólo el 21,7 de los estadounidenses diagnosticados con depresión recibieron en los últimos 12 meses. Este estudio, define el tratamiento mínimamente adecuado que cumple uno de los siguientes 2 criterios: 4 visitas en 12 meses con un médico, con una prueba de medicación (antidepresivos o estado de ánimo-estabilizador) que dura por lo menos 30 días 8 psicoterapia o asesoramiento visitas (duración media 30 minutos) en 12 meses. La sabiduría convencional dice que los antidepresivos tardan 4-6 semanas para mostrar eficacia. Claramente, llamando al tratamiento anterior es un tramo. Sin embargo, la sabiduría convencional se queda corta también. No dice nada acerca de qué hacer después de 4-6 semanas si el paciente no muestra ninguna respuesta, 25 la respuesta, o la respuesta 50. La mejor guía para lo que puede constituir una prueba adecuada de un antidepresivo proviene de STARD, el mayor estudio del mundo real de tratamiento de la depresión en virtud tanto de atención primaria y psiquiátricos. En este estudio, las escalas de calificación probadas fueron utilizados para monitorear gravedad de la depresión en cada visita del paciente. Los efectos secundarios y funcionamiento también se controlaron usando escalas de calificación. dosis de la medicación fue cambiado con frecuencia, a veces una vez al mes, dependiendo de la respuesta, o falta de ella. Los efectos secundarios también traería como consecuencia un cambio rápido. Los pacientes no se quedaron, durante meses a la vez, en las dosis de medicamentos o combinaciones que no funcionaron. En estas condiciones, STARD encontró que, aproximadamente 1/3 de los que lograron la respuesta (es decir, 50 mejora) necesitaron más de 6 semanas para hacerlo alrededor de 1/2 de los que lograron la remisión necesaria más de 6 semanas para hacerlo muchos pacientes no informar o mostrando una mejoría a nivel mundial muestran hasta 45 reducción de la severidad de los síntomas a las 6 semanas de la probabilidad de remisión con ISRS solo es sólo el 37, y en aquellos que no responden a los antidepresivos SSRI solo, esta posibilidad sigue disminuyendo con cada régimen de medicación complicado incrementar en general, STARD mostró que realmente tratamiento vigoroso y enérgico con un antidepresivo tolerado debe durar alrededor de 12 semanas. Sin embargo, los criterios de duración nunca serán suficientes para juzgar la adecuación de un ensayo de un antidepresivo. En cambio, debemos juzgar un ensayo antidepresivo para ser adecuado si cumple con todos los siguientes criterios: escalas de calificación probadas fueron utilizados para monitorear la severidad de la depresión y / o funcionamiento de las dosis de medicación combinaciones fueron ajustados con frecuencia dependiendo de la respuesta y los efectos secundarios demostrado el aumento y se utilizaron estrategias de combinación, si es necesario un régimen de medicación se tolera de forma correcta (con el que se cumplen los criterios anteriores) fue utilizado durante al menos 3 meses sin este tipo de tratamiento asertivo, me temo que nuestros pacientes continuarán sufriendo más de lo que deben. Dheeraj Raina es un psiquiatra que ejerce en la Clínica de Depresión de Chicago.